血液净化治疗技术发展概述

来源：中为咨询网www.zwzyzx.com 【日期：2015-05-07 19:33:45】【打印】【关闭】

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1、血液净化概述

血液净化是把患者的血液引出体外并通过特殊净化装置，除去其中某些致病物质，净化血液，达到治疗疾病的目的，血液净化包括血液透析（HD）、血液灌流（HP）、血液滤过（HF）、血浆置换（PE）、免疫吸附（IA）和以上多项技术的联合应用。

血液净化的治疗范围不仅适用于肾衰竭，已拓宽到救治免疫性系统疾病、代谢性疾病、感染性疾病、急性中毒和多器官功能衰竭等疾病，已成为现代医学治疗中的关键技术。

2、血液净化全球发展简史

血液净化虽已进入多样化的发展时代，但血液透析仍然是最常用、最基本的治疗类型，在世界各透析中心占80%以上。血液净化源于血液透析，血液透析雏形发展至今已有近百年的历史，而其他治疗方法的出现不到30年。漫长的血液透析发展史，主要是透析膜和透析器的演变史。

1912年美国JohnHopkins医学院，JohnAbel用火棉胶制成管状透析器并首次命名为人工肾脏。20世纪30年代芬兰学者Kolff研制第一台转鼓式人工肾，1945年，人类历史上首次救治一例急性肾衰患者。1960年挪威Kiil制成平板型透析器。1967年Lipps制成中空纤维透析器，因体积小、效率高，从此风靡世界，现已有200多种类型。

血管通路尤其是永久性血管通路是血液透析能否治疗慢性肾衰竭的关键。1960年美国Quinton、Dillard创建了动静脉外分流，使慢性透析成为现实，并创造了尿毒症患者依靠人工肾存活11～18年的纪录。1966年Brescia创建了动静脉内瘘，这是血液透析史一个里程碑。之后出现的了透析血管移植搭桥术，现在美国、日本等发达国家已被广泛应用。

1964年出现了浓缩透析液自动配比系统，以及一系列自动监护系统1975年Kolff研究穿着型人工肾，1978年日本阿岸山制成夹克式人工肾，但存在抗凝剂、能源、代谢物排泄等问题，至今未能被广泛应用。

1977年，PeterKramer用连续性动静脉血液滤过成功治疗一名水负荷患者。20世纪80年代中期，意大利医生Ronco创建了连续性动静脉血液透析滤过，不仅能有效清除过多的水，还能有效清除小分子溶质，可用于治疗肾衰合并高分解和多器官功能衰竭病人。20世纪90年代连续性肾替代治疗发展出多种类型，并开始风行于欧洲，近年已在全球得到认可，在治疗多器官功能障碍综合征和多器官功能衰竭中发挥独特的作用。

1997年，美国Humes研制成功生物人工肾小管的体外构建，2000年用于治疗急性肾衰竭合并多器官功能衰竭。接受治疗的9位患者中，有6位存活。

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